认识检查
检查概述
产科B超检查是指通过超声波观察胎儿及较大器官的形态，胎儿在宫内的活动，羊水量的多少，胎盘的形态及位置，胎盘后有无出血等情况。产科B超包括腹部B超和阴道B超两种，但最常用的腹部B超，是产科十分重要的诊断手段之一。
检查目的
孕妇在孕期至少要进行5次产科B超检查，其目的不同：第一次时间在孕6～7周，检查胚胎的着床位置，明确胚胎是否存活，除外宫外孕等；第二次时间在孕11～13周+6天，除了解胎儿大小外还要行NT检查，了解胎儿染色体异常的风险；第三次时间在孕22～26周，系统B超检查即“大排畸B超”，主要用于排查胎儿结构异常；第四次时间在孕28～32周左右，进一步观察胎儿大小是否存在结构异常；第五次时间在产前1周左右，其检查目的是明确胎位，观察羊水量、脐血流及脐带情况、胎盘位置及胎盘的成熟度，评估胎儿宫内状况及胎儿大小。
检查风险
目前尚无数据表明产科腹部B超存在风险，但由于超声波对人体有一定的生物效应，所以早孕期应尽可能减少超声检查，或者避免长时间检查，最多不能超过30分钟。
检查科室
产科
检查费用
50～150元
检查前
检查准备
1.腹部超声：怀孕3个月内应在检查前1小时喝1000ml水憋尿，怀孕3个月后要排空膀胱，以免影响检查效果。
2.阴道超声：检查前需排空膀胱。
3.孕妇注意穿着衣服要尽量穿着宽松得体衣物，最好选择一些上下衣可以分开的衣服，做检查时方便将腹部或阴道完全暴露，使医生可以顺利完成检查。
4.检查前半小时可适当饮食、饮水，可使胎动增加改变胎儿体位，更好的检查出胎儿情况。
是否空腹
否
检查适应症
1.产前女性，需进行产科B超明确胎儿有无异常情况。
2.进行高危宫腔手术的患者，需用产科B超监测患者情况。
3.需进行早孕诊断者。
检查禁忌
1.腹部超声：除腹部有尚未愈合的伤口不宜经腹部扫查外，无其他禁忌症。
2.阴道超声：对于前置胎盘，伴有阴道流血、胎膜早破者不适宜用此方法。
3.非法胎儿性别鉴定。
检查中
检查过程
腹部超声
1.孕妇平躺在检查床上，将腹部充分暴露。
2.医生将耦合剂涂于孕妇腹部，依次观察子宫及胎儿情况，此时孕妇需配合医生，必要时改变体位。
3.检查结束后，孕妇擦去腹部剩余耦合剂即可。
阴道超声
1.孕妇采取仰卧位躺在检查床上，臀部靠近床边，脱掉裤子双腿分开放在支腿架上，充分暴露会阴部，双手放在胸前或身体两侧。
2.医生将超声探头外套上消毒后的避孕套，并涂少量耦合剂轻轻插入阴道内缓慢移动进行扫查。
3.检查结束，孕妇用纸巾擦去阴部耦合剂即可。
注意事项
检查时如果因胎儿体位不佳，造成显示的图像不理想时，孕妇需听从医生建议适当散步，或改变体位、适当进食后再接受检查。但当胎儿因体位所致图像显示不佳时，不要盲目运动，部分孕妇存在宫颈机能不全、前置胎盘等情况，此时不推荐进行爬楼梯等活动。
检查后
报告产出时间
30～60分钟。
注意事项
1.检查后尽快解小便，以免造成不适。
2.适当进食，补充能量，心态平和，等待结果。
检查报告解读
简短描述
产科B超检查报告包括检查者基本信息、超声所见及超声提示。
检查所见
医生通过超声波看到的子宫位置、形态，孕囊位置、大小，有无胎心搏动及胎儿各径线测量，胎盘、羊水脐带及脐血流情况及双侧附件区、盆腔有无异常等。
常见诊断
早孕、中孕、晚孕、宫外孕、陈旧性宫外孕、宫颈妊娠、葡萄胎、稽留流产等。
表示正常的结果
早孕
早早孕时：宫内见一孕囊，未见卵黄囊，内未见胚胎组织，未见心管搏动。
早孕时：宫内见一早期胚胎，见卵黄囊及心管搏动，胎芽大小等。
中孕
子宫增大如孕周，内见一活胎儿，胎头光环完整。
胎儿：胎心率 110～160次/分，心律齐，双顶径15～67 mm，头围56～249 mm，腹围51～226 mm，股骨长7～50mm，脊椎骨可显示。
胎盘：位置前壁，厚度2～3mm，成熟度0级，无钙化。
羊水：最大前后径2～8 mm，羊水清晰。
晚孕
子宫增大如孕周，内见一活胎儿，胎头光环完整。
胎儿：胎方位，胎心率 110～160次/分，心律齐，双顶径70～100 mm，头围258～351 mm，腹围237～371 mm，股骨长53～80mm，脊椎骨可显示。
胎盘：位置前壁，厚度3～4 mm，成熟度Ⅰ～Ⅲ级，无钙化。
羊水：最大前后径2～8 mm，羊水清晰。
表示异常的结果
宫外孕
异常结果描述：
B超显示宫内未见典型孕囊，卵巢旁见一稍低回声不均质光团，边界模糊，内见类似孕囊样无回声暗区，可见胚芽样组织，周边见不规则液性暗区，则提示为宫外孕。
异常结果的可能疾病： 宫外孕
陈旧性宫外孕
异常结果描述：
B超显示宫内未见典型孕囊，附件区见一肿块光团，形态不规则，内部以实性为主混合回声，强回声实性团块内见混杂小片状暗区，边界清楚，则提示为陈旧性宫外孕。
异常结果的可能疾病： 陈旧性宫外孕
宫颈妊娠
异常结果描述：
B超显示子宫体积稍大，形态失常，宫颈膨大如球，与宫体相连如沙漏状，且大于宫体，宫腔内未见胎囊光环，宫颈管内见异常混合回声，结构紊乱，以实性为主囊实相间，子宫内口关闭，则提示为宫颈妊娠。
异常结果的可能疾病： 宫颈妊娠诊疗建议：
一旦确诊后需住院终止妊娠。
葡萄胎
异常结果描述：
B超显示子宫体积增大，大于孕周，宫腔内未见典型胎儿及其附属物，呈弥漫性分布的蜂窝状暗区及雪花样光点范围广泛，内见丰富CDFI信号，则提示为葡萄胎。
异常结果的可能疾病： 葡萄胎诊疗建议：
一经确诊应立即住院予以清除。
稽留流产
异常结果描述：
B超显示子宫体积增大，大于孕周，宫腔内未见典型胎儿及其附属物，呈弥漫性分布的蜂窝状暗区及雪花样光点范围广泛，内见丰富CDFI信号，则提示为葡萄胎。
异常结果的可能疾病： 稽留流产诊疗建议：
一旦确诊需进行药物引产或刮宫术。
相关检查项
胎儿镜 唐氏筛查 无创DNA筛查
相关检查指标
胎心率 双顶径 头围 股骨长 胎盘厚度 胎盘成熟度 羊水前后径
参考资料
[1]张秀丽,黄星球.B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的影响探讨[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(04):102.
[2]侯冬梅.B超在产科胎儿异常情况诊断中的应用价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(15):138-139.