认识检查
检查概述
结肠造影是指在人体结直肠内灌注造影剂后，再利用X线进行成像的一种影像检查方法，包括造影剂单纯造影及气钡双对比造影，能够直观显示病变全貌，还能够对患者灌肠道解剖结构予以清晰显示，是结肠病变的常用检查方法。
检查目的
结肠造影检查能够了解患者肠管蠕动、肠腔病变情况，直接感觉肠管的柔软度、蠕动情况、 病灶硬度、病灶移动度等，为临床诊断提供重要参考依据。
检查风险
1.钡剂过敏：可能出现皮疹、恶心、呕吐、腹泻以及腹痛等症状，严重者可出现过敏性休克，但发生率低。
2.肠管破裂可导致钡剂泄漏入腹腔，会引起钡性腹膜炎、腹膜血管扩张、充血、渗出、腹水形成，发生率低。
检查科室
消化内科、胃肠外科
检查费用
150～450元
检查前
检查准备
1.与医师详细沟通，了解患者病史，明确是否需要行该检查。
2.患者向医生了解具体检查方法及风险，签署同意书。
3.检查前一天半流饮食，检查前晚口服甘露醇后半小时至1小时再饮水250~500ml，检查当天禁食。
4.检查当天早上行清洁灌肠，排净肠内容物。
是否空腹
是
检查适应症
1.怀疑患有结肠疾病，如肿瘤、炎症或外部病变压迫结肠时。
2.出现腹痛、腹胀、便秘、腹泻、便血等消化道症状。
检查禁忌
1.结肠坏死穿孔者。
2.结肠大出血者。
3.结肠镜活检，肠壁有创口后一周内。
4.溃疡性结肠炎急性发作期。
5.肛裂疼痛剧烈者。
6.恶病质者。
检查中
检查过程
1.患者进入检查室，取屈膝左侧位卧于检查床上，放松肛门部肌肉后，医生将肛管插入患者肛门深度10cm左右，此时患者会感到肛门区胀痛、异物感，不用紧张。
2.医生将200ml硫酸钡混悬剂通过肛门灌入到结肠当中，整个过程在透视下进行，当钡剂通过乙状结肠进入降结肠而到达脾曲时，患者在医生的指示下将身体左侧抬高，有利于钡剂进横结肠、结肠肝曲、升结肠、直肠、盲肠，气钡双重对比造影时，当钡剂到达脾区，开始注入气体。
3.医生为患者拔除肛管，患者按照医生指示绕体纵轴翻滚数次，使钡剂均匀涂布在结肠粘膜面上，再采用数字胃肠机摄片。
不适反应
插入肛管时患者可能出现肛门区胀痛、异物感，灌入钡剂时可能感到不舒适，如不可耐受需及时向医生示意。
注意事项
1.需按照医生要求做出合适体位。
2.摄片过程中不宜乱动，需保持检查体位。
检查后
报告产出时间
一般检查后24小时内可出报告。
注意事项
检查后尽量多喝水排出钡剂，如出现便秘等情况，可求助医生。
检查报告解读
检查所见
指医生根据结肠造影图像判断结肠病灶的位置和性质。
常见诊断
未见异常、钡剂排空加快、钡剂“跳跃征”、肠腔内有光滑圆形充盈缺损等。
表示正常的结果
可见正常结肠袋，肠内黏膜皱壁清晰，肠管未见狭窄或扩张。
表示异常的结果
肠管蠕动增强，钡剂排空加快
异常结果描述：
刺激性痉挛收缩，肠腔变窄，结肠袋变浅甚至消失，肠管蠕动增强，钡剂排空加快，呈散在分节状，黏膜皱壁粗细不均，紊乱消失。
异常结果的可能疾病： 溃疡性结肠炎诊疗建议：
多采用药物治疗，重症溃疡性结肠炎患者需手术治疗。
钡剂“跳跃征”
异常结果描述：
溃疡性病变痉挛收缩，黏膜皱壁紊乱，钡剂出现“跳跃征”为典型表现。发生溃疡时可见突出于腔外的龛影，后期管壁增厚，肠腔变窄变形，近端肠管扩张，增殖型发生肠腔缩短、变形、僵硬、不规则狭窄。
异常结果的可能疾病： 回盲部结核诊疗建议：
抗结核、抗炎治疗。
光滑圆形充盈缺损
异常结果描述：
结肠腔内境界光滑锐利的圆形充盈缺损，有时可呈分叶状或绒毛状，有时可见长短不一的蒂。
异常结果的可能疾病： 结肠息肉诊疗建议：
结肠镜下进行摘除，多发或恶性可能性大者需切除病变肠段。
不规则充盈缺损、粘膜皱壁破坏中断
异常结果描述：
增生型腔内出现不规则充盈缺损，轮廓不整，病变多发生于一侧，表面黏膜皱壁破坏中断或消失，局部肠壁僵硬、平直，结肠袋消失，肿瘤较大，使钡剂通过困难。浸润型病变区肠管狭窄，可呈不规则状，肠壁僵硬、黏膜破坏，病变区界限清晰，可引起钡剂梗阻。溃疡型可见腔肠腔内较大龛影形状多不规则，边界多不整齐，形成尖角，龛影周围有不同程度充盈，缺损与狭窄黏膜破坏中断，肠壁僵硬，结肠袋消失。
异常结果的可能疾病： 结直肠癌诊疗建议：
手术切除，无法切除可行短路手术，也可作结肠造口术，必要时结合放化疗。
相关检查项
结肠镜 腹部CT
参考资料
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[2]赵阿萍,蔚文祥,梁倩,等.结肠低张气钡双重造影对结肠病变的诊断价值分析[J].现代医用影像学,2015,24(3):434-437.
[3]蒋顶林,张玉超.气钡双重结肠造影在结肠癌诊断中的应用价值[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(1):539-539.