认识检查
检查概述
脑脊液细胞学检查是在腰椎或者其他部位穿刺后获取标本，用显微镜观察脑脊液中细胞种类和数量，有无恶性肿瘤细胞。正常的脑脊液中无红细胞，仅有少量的白细胞，如果用显微镜观察脑脊液有异常，可以进一步明确诊断。
检查目的
脑脊液细胞学检查可用于中枢神经系统性疾病、脑寄生虫病、脑室和蛛网膜下腔出血等疾病的诊断，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑膜白血病、血吸虫病、蛛网膜下腔出血等。如果出现头部紧束感、恶心、呕吐、消瘦、胸痛等症状，也可通过脑脊液细胞学检查明确诊断。
检查风险
1.感染：操作时间过长有发生细菌感染的可能，腰椎穿刺术抽取脑脊液的过程需要消毒，注射麻醉剂、使用穿刺针进行穿刺、扩张等操作时均可发生局部继发感染，在操作时，一定要严格无菌操作。
2.头痛：是最常见的，是脑脊液经穿刺孔漏入硬膜外腔，引起低颅压所致的腰穿后头痛，一经诊断，卧床休息可减轻腰穿后头痛的严重程度，如果比较严重的话，医生会给患者适当的补液。
3.出血：多因操作粗暴或拔出穿刺针后止血不当所致，可有头痛、头晕等表现，应及时告知医生，进行止血。
4.腰背部疼痛：与脑脊液从硬脊膜穿刺点漏出和在硬膜外聚集有关，症状可以自行缓解。
检查科室
神经外科、神经内科
检查费用
50~100元
检查前
检查准备
1.进行脑脊液细胞学检查之前需要配合医生完成心电图、脑电图、脑CT、凝血四项等检查。
2.检查前要排空膀胱。
3.检查前注意调整心情，保持良好的情绪，如有不适要立即告知医生。
是否空腹
否
检查适应症
1.疑有中枢神经系统病变，如感染、炎症、肿瘤、外伤等情况的患者。
2.怀疑蛛网膜下隙出血而颅脑CT尚不能证实者。
3.需要诊断和鉴别脊髓病变和多发性神经根病变的患者。
4.需进行脊髓造影和接受鞘内药物治疗的患者。
检查禁忌
以下人群不适宜脑脊液细胞学检查：
1.有明显是乳头水肿或有脑疝先兆者；
2.严重肺部疾病患者，如哮喘、呼吸衰竭不能平卧者；
3.高度脊柱畸形、严重出血倾向及高血压患者；
4.患有精神疾病及意识明显障碍，不能配合腰椎穿刺术检查者；
5.处于休克、衰竭或濒危状态者；
6.局部皮肤有炎症者；
7.颅后窝有占位性病变者。
检查中
检查过程
1.确定穿刺点，一般取双侧髂棘最高点的连线与后正中线的交点为穿刺点。
2.患者应取侧卧位，然后屈髋、屈膝，过度屈颈，双手抱膝，完全暴露腰部，对穿刺点处进行消毒。
3.医生在进行麻醉、穿刺抽取脑脊液时，患者一定要记住不可随意挪动身体，以免麻醉不当或者是穿刺位置偏移。
不适反应
在采取脑脊液时，易出现头痛、恶心、心率过快等症状，如果不适感不能忍受，可用手势向医生示意，以便采取必要措施缓解。
注意事项
1.进行操作时患者采取的侧卧姿势一定要正确，并且在操作过程中不能随意挪动身体。
2.操作完成后，患者需要平卧6小时，以免使脑脊液经穿刺孔漏入硬膜外腔，引起低颅压所致的腰穿后头痛。
检查后
报告产出时间
一般在5~7天出报告。
注意事项
1.检查完成后，要遵医嘱，平卧6小时左右。
2.要保持局部皮肤的清洁干燥，防止穿刺处感染。
3.操作完成后，如果出现双下肢肢体麻木疼痛，或者是出现酸麻胀痛的感觉，不用过于担心，属于正常情况，多数会在24小时之内逐渐缓解。
4.检查后24小时内不可做剧烈运动，应结合身体的实际情况适当休息，不可进行驾车、攀爬等活动。
检查报告解读
简短描述
脑脊液细胞学检查报告包括检查者基本信息、检查项目及检查结果。
检查所见
指医生在显微镜下见到的脑脊液里的细胞数及细胞种类，有无肿瘤细胞。
常见诊断
红细胞无或少量、淋巴及单核细胞少量、间皮细胞偶见、其他细胞无；红细胞增多、淋巴细胞增多、嗜中性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞增多等。
表示正常的结果
脑脊液内，红细胞：无或少量； 淋巴及单核细胞：少量；间皮细胞：偶见； 其他细胞：无。
表示异常的结果
细胞增多
异常结果描述：
红细胞增多、淋巴细胞增多、嗜中性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、单核细胞增多。
异常结果的可能疾病： 脑出血、脑肿瘤、脑脓肿、寄生虫性脑病异常结果分析：
红细胞增多常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。淋巴细胞增多见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。嗜中性粒细胞增多见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。嗜酸性粒细胞增多见于寄生虫性脑病等。单核细胞增多常见于浆液性脑膜炎。
出现异常细胞
异常结果描述：
脑脊液中可见吞噬细胞、白血病细胞。
异常结果的可能疾病： 麻痹性痴呆、脊髓肿瘤、中枢神经系统白血病异常结果分析：
吞噬细胞常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。肿瘤细胞见于脑、脊髓肿瘤。白血病细胞见于中枢神经系统白血病。
相关检查项
头颅CT 眼底检查 脑血管造影 血常规 脑电图
相关检查指标
红细胞计数 淋巴细胞计数 嗜酸性粒细胞计数 单核细胞计数 肿瘤细胞计数 白血病细胞计数
参考资料
[1]栗秀初,楼玉珍.脑脊液细胞玻片离心沉淀仪的改进及其使用价值.神经精神疾病杂志,198I,7:256-257.
[2]吴江,贾建平.神经病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015
[3]李新钢,王任直.外科学：神经外科分册.北京:人民卫生出版社,2015.
[4]赵钢.脑脊液细胞学的应用现状与未来发展.中华神经科杂志.211:44(2):73-76.