认识检查
检查概述
冷热试验即双温试验，检测的是水平半规管前庭眼动反射。它是通过外耳道接受冷或热刺激后，温度的改变经鼓膜、鼓室及骨壁影响到外半规管，内淋巴液因热胀冷缩而改变比重，造成内淋巴液“热升冷降”的对流现象，嵴帽随之发生偏斜而刺激壶腹嵴发生眼震的检查方法。
检查目的
冷热试验可以用于诊断前庭周围性病变引起眩晕，对梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎等也有辅助诊断意义。同时冷热试验能发现半规管轻瘫，还是良性阵发性眩晕患者治疗的预后危险因素。
检查风险
检查过程中由于温度对内耳的刺激，可能会出现眩晕，部分患者可能会无法耐受。
检查科室
耳鼻喉科、五官科
检查费用
100～400元
检查前
检查准备
1.试验前配合医生检查鼓膜有无穿孔、流脓或分泌物，清除外耳道内的耵聍。
2.主动了解检查涉及热刺激和冷刺激外耳道，可能会导致持续约2分钟的眩晕，属正常反应，以减缓心理压力。
3.检查前48 小时禁服任何中枢兴奋性或抑制性药物、酒精类药物，检查前2 小时禁食，排空大小便。
是否空腹
是
检查适应症
1.各种原因所致的双侧水平半规管前庭功能低下或受损的患者。
2.可疑梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎症状的患者。
检查禁忌
1.检查前48小时内服用中枢兴奋性或抑制性药物，或麻醉术后患者。
2.无法耐受冷热刺激的患者。
3.鼓膜有穿孔、流脓的患者。
4.精神意识障碍无法配合者。
检查中
检查过程
1.在暗室中，受试者带好眼罩，取平卧位，头抬高30°，睁眼，确定无自发性眼震，无眼震记录20 s，有眼震记录60 s。
2.向耳内灌气，灌气顺序为右冷、左冷 、右热、左热，2次灌注间隔时间为上一次试验眼震消失后5 min。
3.眼震达到最强期后令受试者注视固视灯光10s，医生观察固视抑制作用。
4.不同温度不同侧的耳部试验需重复一次操作过程。
5.检查结束后，患者可离开检查室。
不适反应
热刺激和冷刺激外耳道可能会导致持续约2分钟的眩晕，为正常反应，如患者无法耐受，可告知操作者终止检查。
注意事项
1.试验中要求受试者做心算，以保持醒觉水平。
2.试验过程中应放松心态，听从医生的指令。
检查后
报告产出时间
检查结束后需要等待半小时可获取结果。
注意事项
检查后注意休息，避免剧烈运动，以免加重眩晕情况。
检查报告解读
检查所见
指医生通过冷热试验，观察到的水平半规管前庭眼动反射情况。
常见诊断
冷热试验正常、半规管轻瘫、眼震优势偏向、联合型。
表示正常的结果
双侧冷热反应适当，大致相等、对称，半规管轻瘫＜25％，优势偏向＜30％，眼固视指数＜50％，冷刺激MSPV平均值为14°/s ，热刺激MSPV平均值为 2 2°/s 。
表示异常的结果
半规管轻瘫
异常结果描述：
一侧冷、热水两种试验的眼震持续时间之和低于另侧，即双侧2次温度刺激MSPV之和＜11°/s，提示半规功能低下甚或消失。
异常结果的可能疾病： 脑供血不足诊疗建议：
进一步完善前庭功能检查和头颅CT或MRI检查。
眼震优势偏向
异常结果描述：
冷热水试验时眼震向某一方向时的时间增长，其相差值须在20%以上(大于40秒)始有诊断价值。
异常结果的可能疾病： 椭圆囊病变、颞叶病变
半规管轻瘫/半规管轻瘫联合优势偏向
异常结果描述：
半规管轻瘫≥25％，优势偏向≥30％，眼固视指数≥50％。
异常结果的可能疾病： 膜迷路积水、第Ⅷ颅神经病变、前庭神经炎诊疗建议：
继发性患者应明确原发疾病进行对因治疗，原发性患者可对症治疗。
相关检查项
旋转试验 头脉冲试验 摇头眼震试验 前庭自旋转试验
相关检查指标
眼固视指数 冷刺激MSPV平均值 热刺激MSPV平均值
参考资料
[1]石婷婷,徐先荣,金占国,张扬,李远军.飞行员双温试验的检测方法及参考常值[J].空军医学杂志,2019,35(6):464-466.
[2]盖寅哲,孙秀珍,肖芒.良性阵发性位置性眩晕患者的冷热试验意义[J].全科医学临床与教育,2019,17(4):329-331.