认识检查
检查概述
浅表淋巴结超声是指利用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪，选取适当调节频率、增益、聚焦等，使淋巴结结构清晰显示，并调节彩色多普勒频率、血流速度标尺、取样框、灵敏度等，以显示淋巴结内的血流信号。
检查目的
浅表淋巴结超声主要用于观察头颈区、腋窝区和腹股沟区淋巴结，观察淋巴结分布、形态、大小、边界、内部结构及血流分布等，检测淋巴结血流动力学变化，用于识别淋巴结是否具有病变、鉴别淋巴结病变性质和引导穿刺活检淋巴结。
检查风险
只检查浅表淋巴结时，无检查风险。若要引导穿刺淋巴结，具有以下风险：
1.肿瘤组织扩散：肿瘤组织经穿刺途径进行扩散；
2.出血：穿刺淋巴结离血管较近或患者移动身体；
3.局部感染：穿刺点护理不到位，导致穿刺点感染。
检查科室
头颈外科、肿瘤内科
检查费用
约90元
检查前
检查准备
单纯超声下观察淋巴结形态等不需特殊准备。引导穿刺活检时，需做以下准备：
1.常规检查血常规、凝血功能、心电图；
2.免疫力低下患者或感染性病变进行穿刺时，需常规使用抗生素；
3.医生会告知患者穿刺风险、步骤以及配合方法。
是否空腹
否
检查适应症
1.需要鉴别良性反应性增生、淋巴结节结核、恶性淋巴结肿大者。
2.原发性恶性肿瘤怀疑所属局部浅表淋巴结转移者。
3.淋巴瘤患者肿瘤治疗后的定期随诊观察。
4.需要做引导穿刺活检淋巴结者。
检查禁忌
单纯超声下观察淋巴结形态等无特殊禁忌症。引导穿刺活检时，有以下禁忌症：
1.患者无法配合，如频繁咳嗽、躁动等；
2.患者有严重出血倾向；
3.穿刺淋巴结紧邻重要脏器或大血管者；
4.穿刺进针途径上有重要脏器或大血管无法规避者。
检查中
检查过程
普通浅表淋巴结超声检查：
1.患者仰卧于检查床时，充分暴露受检部位；
2.医生会将耦合剂涂于受检部位，超声探头在受检部位游走或患者变换体位，以多方面观察淋巴结；
3.检查结束后，用卫生纸将受检部位的耦合剂擦掉，整理衣物，即可离开检查室。
超声引导下穿刺活检：
1.患者仰卧于检查床，充分暴露穿刺部位；
2.医生用探头扫查穿刺淋巴结部位以及与周围组织关系，确定穿刺体位及路径；
3.对穿刺部位常规消毒、铺巾，用消毒探头再次核对穿刺点，局部浸润麻醉，并在超声引导下穿刺淋巴结组织；
4.检查结束后整理衣物，即可离开检查室。
不适反应
进行浅表淋巴结超声引导下穿刺时注射局部麻醉药物可引起疼痛，但多数患者能够耐受。
注意事项
穿刺活检时，不要随意移动身体，需要配合医生。
检查后
报告产出时间
普通浅表淋巴结检查后当天即可出报告，但穿刺活检者报告出具时间较长。
注意事项
单纯检查浅表淋巴结后无注意事项。引导穿刺淋巴结后，需注意以下几点：
1.穿刺后在医院停留1~3小时，无异常反应再离开医院；
2.保持穿刺点的清洁和干燥；
3.穿刺后当天不要剧烈运动和干重力活。
检查报告解读
检查所见
是指医生通过探头扫描淋巴结，从显示屏上观察淋巴结形态等特征，从而得出诊断结果。
常见诊断
浅表淋巴结无明显异常、淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结恶性疾病。
表示正常的结果
浅表淋巴结无明显异常：浅表淋巴呈椭圆形，包膜薄而光滑，呈高回声，包膜下均匀低回声，中央髓质呈条状高回声，髓质与淋巴结门部及包膜相延续，长径厚径之比＞2，其内血流信号呈点状或条状。
表示异常的结果
淋巴结炎
异常结果描述：
淋巴结增大，多呈椭圆形或圆形，长径厚径之比＞2，皮质增厚、回声减低，髓质增厚呈高回声，包膜光滑，淋巴结之间分界清晰，淋巴结内血流信号明显/轻度增多，沿门部、髓质、皮质呈放射性分布。
异常结果的可能疾病： 急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎诊疗建议：
建议在医生治疗下抗炎治疗。
淋巴结结核
异常结果描述：
淋巴结不同程度增大，多呈椭圆形，长径厚径之比＜2，淋巴结融合成串珠状，髓质偏心或显示不清，结内回声不均匀，以低回声为主，淋巴结内血流信号增多，分布于皮质边缘。
异常结果的可能疾病： 淋巴结结核诊疗建议：
建议正规、足量、早期进行抗结核治疗。
淋巴结恶性疾病
异常结果描述：
淋巴结肿大，多呈椭圆形、圆形，长径厚径之比＜2，皮髓质交界不清，髓质消失或变形，结内以低回声为主，淋巴结内血流信号分布异常，血管走形迂曲、杂乱。
异常结果的可能疾病： 恶性淋巴瘤、淋巴结转移癌诊疗建议：
可选择放化疗或手术，建议在肿瘤内科医生指导下选择最佳治疗方案。
相关检查项
浅表淋巴结CT增强扫描 浅表淋巴结MRI扫描
参考资料
[1]姜玉新,王志刚主编.医学超声影像学.人民卫生出版社.2010.第408-413页.
[2]张武.浅表淋巴结超声检查及进展[J].中华医学超声杂志(电子版),2008,5(1):10-13.
[3]宣之东,郑雪,周利.超声引导下浅表淋巴结细针穿刺活检的临床应用[J].疑难病杂志,2014(5):494-496.