认识检查
检查概述
膝关节MRI又称膝关节磁共振检查，是通过磁共振仪对患者膝关节进行平扫和（或）增强磁共振扫描的一种影像学检查。通过计算机系统对信号的接收、转换、编码和图像重建等一系列处理，产生MR图像。医生通过观察图像可诊断膝关节病变，尤其是软组织病变。膝关节MRI检查具有无辐射、软组织分辨率高和多参数成像的优点。
检查目的
膝关节MRI检查可以明确膝关节半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带、膝关节腔及周围神经、肌肉、肌肉间隙的病变，还可用于明确占位性病变的大小、范围、性质、来源和侵及范，发现平片难以诊断的膝关节隐匿型骨折。
检查风险
1.Gd造影剂过敏：在进行增强检查时，需静脉注入Gd对比剂，可能会出现造影剂过敏的现象，如皮疹、恶心、呕吐。
2.肾功能受损：增强扫描时注入的造影剂需要经过肾排出，虽然对肾功能的损伤较碘造影剂少，但仍有少数患者发生肾源性系统性纤维化。
3. 造影剂渗漏：在注射造影剂时可能会出现造影剂渗漏，导致局部肿胀等。
检查科室
骨科
检查费用
500~1000元
检查前
检查准备
1.检查前需明确患者是否有铁磁性植入物、心脏起搏器、早期妊娠或幽闭恐惧症。
2.MRI增强扫描的患者需明确是否有Gd造影剂过敏史或肾衰竭，同时在检查室埋静脉留置针。
3.检查前在更衣室换病服，需去除身上所有铁磁性物质。
4.躁动或年龄较小的儿童患者，进行此项检查前需注射镇静剂。
5.检查前有任何不适应及时告知医生。
是否空腹
否
检查适应症
1.怀疑有软组织病变以及膝关节炎症、半月板撕裂、半月板退变者。
2.平片难以诊断的膝关节隐匿型骨折者。
检查禁忌
以下人群不适宜进行膝关节MRI检查：
1.孕早期者；
2.Gd造影剂过敏、肾衰竭患者；
3.严重心功能不全或肺部疾病不能平卧者，或其他疾病不能长时间静卧者；
4.幽闭恐惧症或患有精神疾病无法配合者；
5.体内有铁磁性植入物，如人工耳蜗、铁质金属夹等或心脏起搏器者。若起搏器为新型MRI兼容性产品可做MRI。
检查中
检查过程
1.患者取平卧位，躺于MRI检查床上。
2.医生核对患者个人信息及检查部位。
3.操作者将MRI检查床移动到定位线，患者需配合医生不能移动位置。
4.MRI增强检查的患者需连接高压注射器，并进行少量试注，明确静脉是否通畅及患者是否有不适。
5.检查中MRI检查床会根据患者不同情况移动，患者需始终保持不动。
6.检查结束后，进行平扫的患者可直接离开，进行增强扫描的患者需待操作者拔除与高压注射器相连的管道，并到休息区休息30分钟，无明显不适后拔除静脉留置针才可离开。
不适反应
膝关节MRI平扫时一般无不适反应。膝关节MRI增强扫描时，可能会出现上文检查风险中提到的造影剂过敏或渗漏的不良反应，需及时告知操作者进行处理。
注意事项
1.扫描过程中患者必须保持静止不动，避免影响图像质量。
2.注射造影剂时如果出现局部疼痛，或其他全身反应时，应及时告知医生停止操作并进行相应处理。
检查后
报告产出时间
一般24小时后取报告。
注意事项
膝关节MRI增强扫描检查，需保留静脉留置针半小时，并到休息区休息半小时，无任何不适出现，可到检查室拔除静脉留置针。
检查报告解读
检查所见
指医生在MRI图像上所看到的膝关节半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带、关节腔及周围神经、肌肉、其他软组织的变化。
常见诊断
膝关节未见异常改变、胫骨平台骨折、膝关节软骨退行性病变、半月板撕裂、内/外侧副韧带复合体损伤、前/后交叉韧带损伤、膝关节腔积液、膝关节骨关节炎、滑膜炎、骨瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤等。
表示正常的结果
膝关节未见异常。
表示异常的结果
胫骨平台骨折
异常结果描述：
T1WI显示胫骨平台线样低信号影。
异常结果的可能疾病： 胫骨平台骨折诊疗建议：
确诊后通常需要给予手术治疗。
膝关节软骨退行性病变
异常结果描述：
T2WI显示软骨横行带信号弥漫性增高。
异常结果的可能疾病： 膝关节软骨退行性病变诊疗建议：
患者健康教育，可用药物治疗缓解疼痛，关节疼痛严重保守治疗无效时可进行膝关节置换术。
半月板撕裂
异常结果描述：
T2WI脂肪抑制像显示半月板低信号，与高信号的关节液和关节软骨形成良好对比。
异常结果的可能疾病： 半月板撕裂诊疗建议：
可选择关节镜下手术成形或切除治疗。
内/外侧副韧带复合体损伤
异常结果描述：
内/外侧副韧带复合体信号增高，并可见增厚、变形和（或）中断。
异常结果的可能疾病： 内/外侧副韧带复合体损伤诊疗建议：
根据病情可选择保守治疗或手术治疗。
前/后交叉韧带损伤
异常结果描述：
T1WI出现中等信号，T2WI出现高信号（合并或不合并连续性中断）。
异常结果的可能疾病： 前/后交叉韧带损伤诊疗建议：
根据病情可选择保守治疗或手术治疗。
膝关节腔积液
异常结果描述：
T1WI上显示关节腔低信号液体影增多，T2WI上显示关节腔高信号液体影增多。
异常结果的可能疾病： 膝关节腔积液诊疗建议：
少量积液可自行吸收，大量积液需明确原发病后再针对性治疗，必要时可穿刺抽液。
骨样骨瘤
异常结果描述：
肿瘤未钙化部分呈T1WI低信号或中等信号，T2WI高信号；钙化部分在T1WI和T2WI上均呈低信号，增强扫描后肿瘤强化明显。
异常结果的可能疾病： 骨样骨瘤诊疗建议：
良性肿瘤无症状时可不治疗，出现不适时可进行手术切除。
相关检查指标
膝关节镜
参考资料
[1]白人驹,张雪林,等;《医学影像诊断学（第三版）》,人民卫生出版社[J].2015.05