认识检查
检查概述
心脏MRI是指利用射频脉冲使人体内的质子发生共振，可多序列、多方位采集图像，清晰显示心脏结构的位置关系，对心肌、心包、冠状动脉等敏感性较高，具有无辐射性、软组织分辨率高，可评估心肌活力等优点。
检查目的
心脏MRI检查可用于各种先心病、心肌缺血、心肌梗塞、扩张性心肌病、心肌淀粉样变性及各种心包病变等的诊断和鉴别诊断，当患者出现心绞痛、心衰等表现时可行心脏MRI辅助诊断。
检查风险
1.对比剂反应：MRI增强检查中会使用Gd-DTPA作为对比剂，可能产生头痛、恶心、发热等不适，最严重可出现心脏停搏、呼吸停止和过敏性休克等反应，需及时向医生示意，以便进行相应处理。
2.幽闭恐惧症：MRI检查环境相对封闭，可能诱发幽闭恐惧症。
检查科室
心血管内科
检查费用
600～1000元
检查前
检查准备
1.与医师详细沟通病史，了解检查具体事宜。
2.换上宽松病号服，方便配合检查。
3.取下所有金属饰品、活动性假牙、手机、眼镜等物品。
4.如需行增强检查，应有家属陪同，了解检查风险并填写知情同意书，如有不适要立即告知医生。
是否空腹
否
检查适应症
1.各种先心病治疗方案的确定及治疗效果观察。
2.怀疑心绞痛、心肌梗塞。
3.怀疑心包病变或其它各种大血管病变。
4.胸前区疼痛不适。
检查禁忌
1.意识不清、肢体无意识活动、精神疾病发作，无法配合检查者。
2.严重肾功能不全、房颤、甲亢、哮喘、严重心功能不全、恶液质病等严重病变者，禁行MRI增强检查。
3.孕早期。
4.带有心脏起搏器、体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置者，以及眼眶内有磁性金属异物者禁做MRI检查。
5.体内有弱磁性置入物，如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等时，一般建议在术后6~8周再进行检查。
6.神经刺激症、幽闭恐惧症、高热患者不建议进行该检查。
检查中
检查过程
1.患者进入MRI检查室，采取仰卧位平躺于检查床上，佩戴好耳塞，使心脏置于线圈中心。
2.如进行MRI增强检查，需连接高压注射器并进行少量试注，患者若出现不适应及时向医生示意。
3.扫描技师进行扫描，在扫描过程中保持体位不动，避免因伪影影响图像质量。
4.若行增强检查，在扫描过程中高压注射器会进行注药，在注药过程中有任何不适需口头向医生示意，通过对讲机与操作间医生联系。
5.检查结束后患者缓慢坐起，平缓离开检查室。
不适反应
1.Gd对比剂的不良反应，如丘疹、瘙痒、恶心、呕吐，注射部位局部肿胀。
2.MRI检查噪音较大，部分患者可能出现耳部及头部不适感。
3.有些患者可能出现类似刺痛感的轻微皮肤感觉，或出现呕吐、眩晕、偏头痛、金属味觉等。
4.部分身体有金属植入物的患者可能会出现热感。
注意事项
检查过程需几十分钟，患者需保持体位不变，平稳呼吸，配合医生操作。
检查后
报告产出时间
一般检查后48小时可出结果。
注意事项
1.增强检查后需至等候区休息30分钟，由医护人员拔出留置针，如有不适请及时告知医护人员。
2.检查后24小时内尽量多饮水，加速对比剂的排泄。
3.MRI增强检查后三天内禁饮酒，避免食用海鲜等易过敏的食物。
检查报告解读
检查所见
通过MRI观察到的心脏、心包、心肌及大血管等的改变。
常见诊断
未见异常、扩张性心肌病、粘液瘤、房间隔缺损、室间隔缺损、心肌梗塞、缩窄性心包炎等。
表示正常的结果
心脏结构正常，各心腔未见明显扩大，心肌信号均匀，未见明显增高或减低，各室壁厚度尚可，心包未见明显增厚或积液征象，各大血管形态及信号未见明显异常。
表示异常的结果
心脏及各房室增大
异常结果描述：
心脏明显增大，各心腔普遍增大，室壁变薄，运动功能减弱。
异常结果的可能疾病： 扩张性心肌病诊疗建议：
根据患者具体情况选择改善心功能的药物或进行机械辅助装置治疗，有条件者可选择心脏移植。
心腔信号异常
异常结果描述：
左心房内，T1加权像示均匀或不均匀中等信号，T2加权像示不均匀中等高信号，其形态随心动周期不同而有所改变。
异常结果的可能疾病： 左心房粘液瘤诊疗建议：
需根据瘤体大小、形态、生长速度、有无粘连，活动度等情况合理选择手术治疗。
心脏信号改变
异常结果描述：
房间隔信号连续性中断，右房、右室心腔扩大，肺动脉增宽，提示房间隔缺损；室间隔信号连续性中断，双心室心腔扩大，肺动脉显著增宽，提示室间隔缺损。
异常结果的可能疾病： 房间隔缺损、室间隔缺损诊疗建议：
尽早手术。
心肌信号异常
异常结果描述：
心内膜下条片状长T2信号影，增强扫描呈延迟强化，相应冠状动脉可见狭窄或闭塞。
异常结果的可能疾病： 冠脉狭窄并心肌梗死诊疗建议：
可根据狭窄程度选择支架置入或冠脉搭桥等手术方式改善心肌缺血。
心包信号异常
异常结果描述：
心包脏、壁层界限不清，心包腔闭塞，不规则增厚，呈长或等T1信号。
异常结果的可能疾病： 缩窄性心包炎诊疗建议：
需结合手术、药物综合治疗，减少心律失常、心衰的发生，缓解症状，减慢疾病进程。
相关检查项
冠状动脉CTA 心脏彩超 心血管DSA
参考资料
[1]白人驹张雪林主编.医学影像诊断学（第3版）[M].人民卫生出版社.2011.
[2]梁殷. 核磁共振成像、植人起搏器和除颤器的风险[J]. 心血管病防治知识, 2012(7):37-38.
[3]李艳丽, 邓志宏, 马婷,等. 心脏"一站式"MRI检查的分析研究[J]. 影像研究与医学应用, 2017(5).