认识检查
检查概述
水负荷ADH抑制试验也称尿稀释或饮水试验，通过让受试者短时间内饮水1000~1500ml，之后在指定时间点测定排尿量、尿比重尿渗透压及血渗透压，如尿排出延迟、尿渗透压或尿比重不能相应下降，为异常表现，提示抗利尿激素（ADH）分泌过多或肾上腺皮质功能不全。
检查目的
水负荷ADH抑制试验主要应用于辅助诊断抗利尿激素分泌不当综合征，原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症时该试验亦可出现异常，因此，需结合临床资料综合判断。
检查风险
1.肾功能不全的患者过多饮水，有导致水中毒的可能性。
2.如血钠值过低，将影响到试验结果，并且可能增加水中毒的风险。
检查科室
内分泌科
检查费用
100~200元，具体费用与医院级别和具体检查方式有关，以就诊医院为准。
检查前
检查准备
1.检查前正常饮食和作息，避免使用精氨酸加压素类药物。
2.本试验适合血清钠>125mmol/L、且无明显症状的患者，如不符合此条件，需及时向医生说明。
3.试验当日早晨，患者应禁食水。
4.试验开始时，患者需排空膀胱，一般需同时留取尿标本送检。
是否空腹
否
检查适应症
1.有水潴留及低钠血症，延髓麻痹，呈木僵状态，锥体束征阳性等疑似抗利尿激素分泌不当症的患者。
2.肝硬化、肾病综合征或慢性心力衰竭肾灌注不足者。
检查禁忌
有心、肾严重疾患，如心力衰竭、严重肾功能不全者，血清钠<125mmol/L患者不适宜进行本试验。
检查中
检查过程
1.患者在试验开始20分钟内，饮用一定量的水(20ml/kg体重)，饮水后每半小时留尿，并测尿量、尿比重及尿渗透压，可在部分时间点同时测血渗透压，一共进行8次，由最多一次的排尿量来计算每分钟最高排尿量。
2.如第一次试验尿渗透压无明显下降，且怀疑存在肾上腺皮质功能减退，患者可进行第二次试验，本次试验于饮水前4小时服用氢化可的松50~75mg，在饮水量和试验时间相同的条件下，重复第一次试验过程。如果患者皮质功能减退，排尿量会较第一次明显增多，尿渗透压会较第一次明显下降。
不适反应
试验中需在短时间内饮用大量水，如患者有肾功能不全，过多饮水有导致水中毒的可能性，患者可表现为头痛、嗜睡、恶心、呕吐、昏迷等症状，需立即停止饮水，并进行必要的治疗。
注意事项
1.第一次试验每分钟排尿量超过10ml者，不必进行第二次试验。
2.按照试验要求饮水，不可自行饮水，以免影响试验结果。
检查后
报告产出时间
患者在试验当天即可拿到试验结果。
注意事项
1.试验结束后按时间拿取检查报告，并根据医生指导，配合进行后续的诊断和治疗。
2.检查后严密观察有无水中毒的相关症状，一旦出现异常情况，应立即告知医生，并积极采取相关的治疗措施。
3.不同医疗机构试验实施细节可能有所不同，以就诊医疗机构具体要求为准。
检查报告解读
检查所见
水负荷ADH抑制试验通过大量饮水后多次测定排尿量、尿比重、尿渗透压，观察上述指标的变化趋势，并比较尿渗透压和血浆渗透压，判断是否出现抗利尿激素分泌异常，以进行后续的诊断和治疗。
常见诊断
正常、抗利尿激素分泌不当综合征。
表示正常的结果
水负荷ADH抑制试验正常结果为大量饮水后尿量增多，尿渗透压下降，尿渗透压<血浆渗透压。该试验正常结果如下（因不同个体之间差异较大，具体数值仅供参考）：
1.2小时的排尿量在700ml以上，平均每分钟的排尿量超过10ml。
2.3小时内的排尿量在饮水量的一半或以上，且至少有一次尿比重在1.003以下。
3.4小时内总尿量应达饮水量的80%~100%，最低尿渗透压应达到80 mOsm/kg·H2O，尿比重在1.003以下。
表示异常的结果
阳性
异常结果描述：
水负荷ADH抑制试验阳性，结果为尿渗透压>血浆渗透压，尿排出延迟、尿渗透压或尿比重不能相应下降。
异常结果的可能疾病： 抗利尿激素分泌不当综合征异常结果分析：
如5小时内排尿量少于饮水量的40%，尿渗透压>血浆渗透压，可能为抗利尿激素分泌不当综合征。
诊疗建议：
需要进一步检查，明确病因，再进行对因治疗。
相关检查项
利尿激素测定 肾上腺细针穿刺活检 心电图
相关检查指标
每分钟排尿量 尿比重 尿渗透压 血浆渗透压
参考资料
[1]杨志寅 主编.诊断学大辞典.北京：华夏出版社.2004.第631页.
[2]柯天华,谭长强 主编.临床医学多用辞典.南京：江苏科学技术出版社.2006.第504页.
[3]邱玉瑾,彭淑英,毛福帧,单晓宇. 水负荷试验联合B超在评价胆汁反流性胃炎中的价值[J]. 胃肠病学和肝病学杂志(9):727-728.
[4]何伋,张立华,张世豪等 主编.临床综合征词典.海口：南海出版公司.1997.第187-188页.